BASES CAVITARIAS

 INTODUCCIÓN

Desde la aparición de la actual odontología adhesiva se ha venido cuestionando la necesidad de utilización de las bases cavitarias como material de ayuda para el éxito final de la restauración, basándose en el hecho  de que  la posibilidad de adhesión y  la resistencia de los composites las hacían innecesarias.

En un principio, y ante la duda de los posibles efectos perniciosos de la técnica de grabado ácido sobre el complejo pulpa-dentina, se preconizó por gran número de investigadores y clínicos la colocación de hidróxido de calcio como barrera para la penetración ácida. Hoy en día incluso, se puede leer en las instrucciones de los materiales de composite el consejo de que en cavidades profundas se coloque dicha base como protección para la vitalidad dentaria.

La investigación y la  experiencia clínica nos ha demostrado que la colocación de este material no es necesario, e incluso su uso puede, en ciertos casos, ser un inconveniente  para la perdurabilidad de la restauración, fundamentalmente porque merma la capacidad de adhesión de los materiales y porque su lenta disolución perjudica la estabilidad de la restauración.

 Imagen tomada de internet:
https://redoe.wordpress.com/2007/01/16/uso-de-las-bases-cavitarias-en-odontologia-conservadora-actual/
las bases cavitarias son aquellas sustancias capaces de formar una barrera protectora susceptible de producir aislamiento térmico y eléctrico a la dentina, estimular reacciones reparadoras del complejo dentino pulpar, ofrecer protección mecánica al remanente del tejido cavitario, contribuir al sellado de los tubulillos dentinarios y a la disminución de la filtración marginal”

Es obvio pues, que la indicación de las bases cavitarias estaría reducida a la recuperación de grandes destrucciones coronarias donde las paredes cavitarias están muy debilitadas, existe poco tejido dentinario sobre la cámara pulpar, hay riesgo de filtración y es necesario compensar los efectos indeseables del material definitivo de restauración, ya sea la contracción o la expansión del mismo.



TECNICAS

La utilización de las bases cavitarias para cavidades profundas, pero con paredes poco destruidas,es simple. Fundamentalmente consiste en la remoción de la dentina enferma (cono de caries) guiada mediante técnica de tinción,  limpieza y desinfección de la cavidad y la colocación del cemento de ionómero de alta viscosidad como base. Posteriormente, pasados los cinco minutos de fraguado del material, se talla el suelo cavitario por norma plano, se realiza la técnica adhesiva y se coloca la obturación definitiva.


En grandes cavidades, y fundamentalmente en dientes endodonciados el procedimiento es similar


1- Apertura y remoción de todos los tejidos desorganizados.

2- Eliminación de la dentina cariada mediante técnica de tinción de Fusayama., dejando en principio todo el esmalte que se considere sano aunque socavado.

3.- Evaluación de las zonas socavadas. En general si una zona socavada no se encuentra sometida a estrés oclusal, esta puede mantenerse y soportarse por la base, Si la zona  socavada está sometida directamente a las fuerzas de oclusión, presenta fisuras, o está muy debilitada, conviene incluirla en el diseño de la cavidad.  El esmalte gingival socavado de las cavidades de clase II, debe eliminarse, porque su escasa resistencia hace que se produzca la fractura con facilidad.

4- Limpia y desinfectada la cavidad, se rellena totalmente con el cemento de ionómero de alta viscosidad. Para ello, previamente frotamos la cavidad con ácido poliacrílico al 10 %, con el fin de la remoción del barro dentinario, se lava y se seca. El cemento de elección  se introduce en la cavidad colocando la punta de la cánula en el fondo cavitario y se va retirando la misma progresivamente hacia la entrada de la cavidad. Esto evita la formación de burbujas indeseables. El condensado final de la base cavitaria se hace presionando con un instrumento mojado en resina sin carga, o bien  con el pulpejo de un  dedo cuyo guante ha sido previamente mojado con ella. La resina que cubre la superficie de la base se polimeriza adecuadamente.de tal manera  que se evita la absorción de agua durante la maduración inicial del material.

5-  Endurecido el material se talla nuevamente la cavidad. Para composites las paredes cavitarias han de ser divergentes. Los suelos planos para facilitar la transmisión de fuerzas y para compensar las fuerzas de tracción de la mecánica masticatoria

7- El composite se coloca de la siguiente forma.
 Se elige un composite fluido de consistencia media, (si es microparticulado mejor.) y se extiende por la base de la cavidad con poco espesor. Se polimeriza. A continuación con el mismo material se cubre el ángulo cavo superficial y se  vuelve a polimerizar… Con esta técnica conseguimos un perfecto sellado en los márgenes cavitarios y se disminuye el riesgo de aparición de la mancha blanca de desadaptación marginal

 imagen tomada de internet:
https://www.google.com/url?sa=i&url=http%3A%2F%2Fpodemossonreir.blogspot.com%2F2016%2F06%2Fforros-cavitarios.html&psig=AOvVaw3MJv4PnclzQs2szAO1JBxP&ust=1685908353547000&source=images&cd=vfe&ved=0CBIQjhxqFwoTCMj31Znwp_8CFQAAAAAdAAAAABA6


 Después se rellena la cavidad con técnica incremental, se polimeriza , se acaba y pule.



FUNCIONES

*Reparacion pulpar (produccion de dentina secundaria). 

*Proteger la pulpa. 

*Bloquear la difulcuión termica. 

*Proporcionar una base firme para resistir las fuerzas condesención.
 
*Una base para que sea ideal requiere de un grosor aproximadamente de un 1mm. 
(depende de la profundidad de la lesión).


CARACTERISTICAS 

*fostato de zinc: buena resistencia, mala adhesión.

*Policarboxilato: buena propiedades mécanicas con adhesión ligera y manipulable.

*Hidroxido de clacio.

*Oxido de zinc y eugenol: condiciones mécanicas desfavorables el eugenol afecta a la pulpa.

* Ionomero de vidrio: Mantiene el valance entre las ventajas y las desventajas de los demas cemento.





Hidroxido de calcio 
Fostato de zicn














Conclusión 

Se a demostrado que este producto y tecnica a sido efecto para brimdar una buena protección dentino-pulpar y permitirnos mejorar la calidad de nuestra restauraciones y su longevidad en la cavidad oral 
Este tratamiento al igual que ayudar , tendremos una prevencion ya que la carga bacteriana sera menos 
para prevenir una cavidad en los dientes ir regularmente con tu odontologo de confiza para una limpieza y un control de flúor,


BIBLIOGRAFIA

https://app.bibguru.com/p/2360791e-82b7-43a6-924b-452d652104f9#:~:text=Redoe%2C%20P.%20(2007,extensiones%20de%20Chrome

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